Josui Writings

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拜拜,那折磨了我很久的智齿

去年 11 月起,我开始看牙医。

我的牙是大四开始恶化的。有一天晚上准备休息时,左下的智齿开始阵阵地疼,甚至牵动着太阳穴,对着镜子张开看时,才发现已经虫了。当时就决定工作差不多安定时立马去看牙医。

牙医院(歯科医院)

日本人是很爱牙的,或许可以说他们关心健康。

每一个城市都有几乎随处可见的牙医院,都不算大,但却五脏俱全。虫牙、牙周炎等治疗可以使用医疗保险,而牙齿的美化算入了整形,属于医疗保险外。

第一次到牙医院,和我第一次去美发店一样,护士会先带我进入一个谈话室,在电脑上打开 PPT,向我介绍牙护理的基本知识、医院治疗的范围,以及让我选择期待什么样的治疗 1。这些结束后,医生会做一个简单检查、拍片,与患者一起制定治疗计划,预约治疗开始的时间。

关照牙齿

关照我这口牙半年,学会了不少与口腔护理相关的知识,也总算清掉了大部分口腔内积累了那么多年的隐患。

这里需要看到这篇文章的你,一定要开始了解一下牙周炎

医生向我介绍到,困扰到人们最大的问题其实并不是虫牙,而是很难被意识到的牙周炎。日本临床牙周炎学会(日本臨床歯周病学会)将牙周炎的发展归纳为「健康的牙龈→牙龈炎→牙周炎」。

此前听到「太医来了」讲刷牙的话题时,并没有听到太医们讲到牙周炎,牙周炎与虫牙有关但却并不相同2。太医所提到的 45 度角倾斜的刷牙方式 3,是除去靠近牙龈袋这里最容易堆积也最容易被忽视的齿垢,减缓牙石的形成,一定程度上防止牙龈的炎症。百字不如一图,下面这张便是载于日本临床牙周炎学会网站上牙周炎与健康牙的对比图。

关于牙周炎

终于拔掉智齿

一个月前预约,终于要拔掉我那颗骚扰神经很久的智齿了。医生并不会强制患者拔掉牙齿,虫牙的发展相对缓慢,但当虫牙越来越恶化(C1~C4 阶段 4 ),便会进化为牙周炎。在治疗虫牙时,医生会先检查和告知患者对拔牙对牙根部神经的影响,在患者同意下预约拔牙。

我口腔上方的智齿虽然比较正,但下方的智齿是倾斜的,这两颗智齿无法咀嚼食物。医生告诉我,它们并没有用处,虽然一时不拔是可以的,当觉得很疼的时候还是建议拔掉。

于是,它们开始疼了,再于是,我就想和它们说再见了。

今天几乎麻掉了我半张嘴,医生做任何一个动作前几乎都会说一遍「有没有地方疼,没关系吗?疼的话就举手。」我一边说嗯一边想「可能真的很多人对牙医感到恐惧吧」,会用那么多奇形怪状的器具伸到嘴巴里,医生才会如此细致地询问。

本来我并不害怕在嘴巴里动刀子的,只是切碎牙的时候,有一块没有麻醉到,被扎疼了的时候还真有些紧张。我一说「痛い!」,医生立马补了一针继续,还真是相当利索。此时的感受莫过于无比感激发现麻醉剂的人们,以及崇敬自己身体的疼痛机制。

拔完牙后,我获得了这样一堆成就,牙齿形状的小盒子里面放着我大大的两颗智齿。其它的分别是止疼片、外用药(防止感染用的漱口水)、内服药(耐性乳酸菌与抗生物质,预防感染和杀菌)和止血纱布。

拔掉的牙和医生开出的药品

普及拔牙后的知识

我将医生给我的这张拔牙后的注意事项扫出来,认为有牙齿问题,或者要拔牙的朋友们还是有必要了解一下的。以下为简单翻译:

  • 为了止血,请紧紧咬住止血纱布或棉球 20-30 分钟。
  • 伤口的止血需要一定时间,拔牙当天不要激烈地漱口。
  • 拔牙当天不要饮酒、入浴,也不要进行使血管扩张的激烈运动。

如果感到疼痛:牙周炎麻醉失效后可能会感到疼痛,可以适量服用止疼药。服用止疼药后可能会有嗜睡的现象,服用后不要开车,或一定注意安全。使用冷毛巾稍冷敷一下。

如果有肿胀:牙齿拔去之后,牙龈肿胀属于正常现象,不需要特别在意。

其他注意事项:嘴唇与舌可能也受麻醉影响,注意不要咬伤自己。药物需按照医生的指导服用。

拔牙后的注意事项

一些体会,Reset

小时候,我似乎有过一段拔牙经历,现在只记得当时打麻醉的时候,麻醉针戳进牙龈非常疼。今天拔牙时,却并没有感印象中那么疼,不过扎针前的一瞬间,我内心还是有些许抵抗和莫名扩大自己的疼痛感的。但如果现在还要再拔一颗牙的话,我应该不会在意扎进牙龈的那根麻醉针了。

与此相同,我不会游泳。大约 6 岁初学的时候,游泳池底不应存在的玻璃碎片划伤了脚板,此后一直到高中都没有再进过水池,现在也只是能够浮起来的水平。

这应该算一种心理创伤(Psychological Trauma) 。在看美剧时,这种场景经常出现:就算是练习过无数次射靶的神枪手,在第一次射伤过人(即使是罪犯)后,也要接受心理辅导,直到确认不会形成心理创伤。我对拔牙时的麻醉针有着一种莫名的成见,今天拔牙之后,我觉得我对于麻醉针的印象被重置了。

当然今天是不得已,与其忍受拔牙的疼,我当然会选择麻醉针的疼。但就算不是不得已,有些时候,还是得将自己的认知重置掉的,因为周围的一切,一直都在变化。

Change is the only constant.

- C1 表示牙齿中间产生浅浅的黑点,牙釉质已遭到破坏; 
- C2 表示黑色部分已穿越牙釉质进入象牙质;
- C3 表示黑色部分开始触及齿髓(神经),此时便会开始牙疼;
- C4 则是牙齿健康的部分基本已经没有的状态,此时必须将牙整体拔掉。<div id="footnotes"><hr><div id="footnotelist"><ol style="list-style:none; padding-left: 0;"><li id="fn:1"><span style="display: inline-block; vertical-align: top; padding-right: 10px;">1.</span><span style="display: inline-block; vertical-align: top;">比如补牙所用的填塞物(金属或树脂)是选择外观较好的,还是不容易引起虫牙复发的。每一种选项,医生会对价格和填塞物不同方面的优劣进行解释。</span><a href="#fnref:1" rev="footnote"> ↩</a></li><li id="fn:2"><span style="display: inline-block; vertical-align: top; padding-right: 10px;">2.</span><span style="display: inline-block; vertical-align: top;">造成虫牙的细菌俗称虫牙菌(学名:Streptococcus mutans),而牙周炎是大量牙垢中 300 - 500 种细菌代谢物产生的影响。虽然得到确认的原因菌并不多,研究得到表明的大约是几类厌氧型革兰氏阴性菌,但目前了解到代谢物中几类短链脂肪酸(高浓度络酸、3-甲基丁酸等)对牙的健康产生影响较大。</span><a href="#fnref:2" rev="footnote"> ↩</a></li><li id="fn:3"><span style="display: inline-block; vertical-align: top; padding-right: 10px;">3.</span><span style="display: inline-block; vertical-align: top;">除 45 度倾斜牙刷刷牙这一点外,还需注意:刷牙不光刷对外一面,内面牙根部也需留意。</span><a href="#fnref:3" rev="footnote"> ↩</a></li><li id="fn:4"><span style="display: inline-block; vertical-align: top; padding-right: 10px;">4.</span><span style="display: inline-block; vertical-align: top;">虫牙的阶段:在日本治疗时,医生告诉我分为 C1~C4 ,也有 C0 表示健康。具体参照<a href="http://www.e-smilenet.com/hanituite/hani_a6.htm">此链接</a>。</span><a href="#fnref:4" rev="footnote"> ↩</a></li></ol></div></div>